مقدمه:

دیسپلازی دهانه رحم تغییری است در سلول های بین رحم و مهبل (واژن) که اگر به موقع پیگیری و درمان نشود میتواندد منجر به بروز سرطان رحم شود. بنابراین هرگونه عفونت واژن، تبخال تناسلی و زگیل تناسلی را جدی بگیریم. بنابراین 8 دقیقه زمان گذاشتن برای مطالعه این محتوا میتواند کمک بزرگی به شما کند.

 

دیسپلازی دهانه رحم چیست؟

دیسپلازی دهانه رحم یا همان ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم، یک عارضه پیش سرطانی است. یعنی اگر درمان نشود ممکن است به سرطان دهانه رحم تبدیل شود.

در ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم سلول های ناهنجاری در دهانه رحم مشاهده میشود.

 

آیا دیسپلازی گردن رحم به معنای داشتن سرطان است؟

دیسپلازی گردن رحم به معنای داشتن سرطان رحم نیست.

اما این مسئله نشان دهنده این است که:

• سلول های ناهنجاری در سطح دهانه رحم مشاهده شده. 
• باید برای درمان سلول های غیر عادی اقدام کرد.

 

علت ابتلا به دیسپلازی دهانه رحم:

ویروس اچ پی وی پاپیلومای انسانی ( HPV ) ویروسی شایع است که باعث ایجاد دیسپلازی در رحم می شود.

ویروس  HPV بیش از 100 نوع متفاوت دارد. بعضی از انواع این ویروس کم خطر اند. این ویروس های کم خطر باعث به وجود آمدن زگیل تناسلی می شوند.

ولی بعضی از ویروس ها خطرناک اند و ممکن است باعث ایجاد دیسپلازی گردن رحم یا حتی سرطان شود.

راه های انتقال ویروس HPV عامل دیسپلازی دهانه رحم چیست؟

این ویروس از دو طریق

رابطه جنسی ( واژینال، مقعدی، دهانی )

تماس پوستی با پوست ناحیه تناسلی فرد آلوده

وارد بدن میشود و سپس به بخش های دیگر بدن مانند دهانه رحم منتقل میشود.

علائم دیسپلازی دهانه رحم

ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم معمولا بی علامت اند، البته گاهی لکه بینی یا خونریزی پس از نزدیکی میتواند نشانه ی این عارضه باشد.

از آنجا که این بیماری نشانه ای ندارد بهترین راه تشخیص آن انجام تست سالیانه پاپ اسمیر است.

 

تشخیص دیسپلازی دهانه رحم

ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم معمولا هیچ علامتی ندارند و تغیییرات سلول های دهانه رحم با چشم مشاهده نمیشود.

به همین دلیل برای تشخیص این ضایعات پیش سرطانی از آزامایش پاپ اسمیر استفاده میشود.

این بیماری ممکن است از سطح خفیف تا شدید فرد را درگیر کند.

در تست پاپ اسمیر درجات مختلف آن مشخص میشود.

 

انواع دیسپلازی دهانه رحم:

ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم بر اساس شکل، شدت تغییر و نوع سلول ها به انواع متفاوتی تبدیل می شوند:

1.سلول های غیر طبیعی سنگ فرشی ( اسکواموس )

این نوع از دیسپلازی به این دسته ها تقسیم می شود:

 

• ضایعات پوششی سنگ فرشی با درجه پایین SIL یا LSIL:

در این نوع از دیسپلازی دهانه رحم تغییرات فقط در سلول های سطحی مخاط دهانه رحم مشاهده می شود.

 

• ضایعات پوششی سنگ فرشی با درجه بالا SIL یا HSIL:

در این شکل از دیسپلازی دهانه رحم افزایش شدید تغییرات سلول های مخاط دهانه رحم رخ میدهد.

 

 

• ضایعات ASC:

این مدل از دیسپلازی دهانه رحم با سلول های نازک و تخت بر روی مخاط دهانه رحم شناخته میشود.

 

2.سلول  های غیر طبیعی غددی:

این سلول ها که باعث تغییرات سلول های غددی  دهانه رحم هستند شامل:

 

• سلول های غیر طبیعی غددی (AGC):

این سلول ها حالت طبیعی ندارند.

و تغییرات سلولی با احتمال  زیاد ابتلا  به سرطان مرتبط هستند یا نشانه وجود سرطان هستند.

 

• آدنوکارسینوم درجا (AIS):

سلول های سرطانی در اندورویکس پیدا شده اند. البته این سلول های سرطانی هنوز حالت تهاجمی ندارند این یعنی هنوز در بافت های عمیق تر دهانه رحم یا بافت های اطراف آن منتشر نشده اند.

 

 

انواع بافت شناسی سلول های دهانه رحم:

وقتی در نمونه بافت دهانه رحم ضایعات پیش سرطانی دیده میشود، اصطلاح ” نئوپلازی درون پوششی دهانه رحم ” یا همان ( CIN ) به کار برده میشود.

نئوپلازی درون پوششی دهانه رحم یا ( CIN  ) این واقعیت را نشان میدهد که سلول های غیر طبیعی درون مخاط یا پوشش بافت دهانه رحم وجود دارند.

CIN بر اساس شدت و میزان سلول های غیر طبیعی یا همان دیسپلازی مشاهده شده در بافت مخاط دهانه رحم به صورت زیر تقسیم میشود:

• CIN1: دیسپلازی محدود به یک سوم مخاط دهانه رحم است (دیسپلازی خفیف)
• CIN2: دیسپلازی محدود به دو سوم مخاط دهانه رحم میباشد (دیسپلازی متوسط)
• CIN3: دیسپلازی به بیشتر از دو سوم مخاط دهانه رحم نفوذ پیدا کرده است. (دیسپلازی شدید یا کارسینوم درجا)

 

برای تعیین نوع درمان مناسب برای ضایعات پیش سرطانی دهانه رحمانجام چه آزمایش هایی لازم است؟

• پاپ اسمیر:

کورتاژ اندوسرویکس، در این روش پزشک متخصص با استفاده از وسیله ای قاشقی شکل یا برس مانند بافت کوچکی از دهانه رحم را برمیدارد.

• کولپوسکوپی:

معاینه دهانه رحم با وسیله ای مانند میکروسکوپ است. این کار برای شناسایی سلول های غیر طبیعی برای نمونه گیری انجام میشود.

• تست  HPV DNA typing

این تست تعیین کننده تیپ های مختلف ویروس HPV است که فرد به آن مبتلا شده است.

 

به منظور تشخیص شدت دیسپلازی دهانه رحم چه تست هایی انجام می گیرد؟

برای تشخیص شدت این بیماری ممکن است پزشک انجام تست های زیر را به شما توصیه کند:

• تست پاپیلوما ویروس انسانی
• کولپوسکوپی

 

عوامل افزایش دهنده خطر ابتلا به ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم:

• داشتن شرکای جنسی متعدد
• بیماری هایی که موجب ضعف ایمنی بدن میشود
• زایمان پیش از 16 سالگی
• داشتن 3 بارداری یا بیشتر
• رابطه جنسی پیش از 18 سالگی
• داشتن سابقه خانوادگی ابتلا به سرطان دهانه رحم
• مصرف دخانیات
• داشتن اضافه وزن

 

پیشگیری از ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم

• برای پیشگیری از این بیماری باید به نکات زیر توجه کرد:
• استفاده از کاندوم در زمان رابطه جنسی
• عدم تماس جنسی در سن زیر 18 سال
• تست پاپ اسمیر زنان از سن 21 سالگی
• سیگار نکشیدن
• تغذیه مناسب

 

 

درمان های دیسپلازی گردنه رحم:

درمان این بیماری به عوامل مختلفی بستگی دارد.

عواملی مانند : سن بیمار، شدت بیماری

 

انواع درمان ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم:

• Cryosurgery  (کرایوسرجری):

در این روش از سرمای شدید برای از بین بردن بافت ها  استفاده میشود.

این سرما معمولا از نیتروژن مایع تامین می شود.

 

• لیزر درمانی:

معمولا زمانی از این روش استفاده میشود که سرطان مهاجم شده و ضایعه قابل مشاهده است.

• مخروط برداری از سیرویکس:

این روش هم برای تشخیص بیماری و هم برای درمان آن کاربرد دارد.

در این روش قسمتی از بافت رحم برداشته میشود. این کار به علت رد کردن احتمال سرطان مهاجم انجام می شود.

 

درمان دیسپلازی دهانه رحم به چه صورت انجام میشود:

برای درمان این بیماری:

• ناحیه غیر نرمال ایجاد شده به طور کلی برداشته می شود.
• با کمک روش هایی مثل لیزر و یا فیریز کردن اقدام به از بین بردن سلول های ناهنجار میشود.

 

سوالات متداول:

• آیا دیسپلازی خفیف دهانه رحم نیاز به درمان دارد؟

گاهی اوقات دیسپلازی خفیف، خودش بدون هیچ درمانی از بین می رود. هر چند بهتر است هر سه تا شش ماه یکبار فرد آزمایش پاپ اسمیر دهد تا خیالش از سلامتی اش راحت باشد.

 

• چه نوع دیسپلازی نیاز به درمان دارد؟

کسانی که دچار دیسپلازی متوسط یا شدید در دهانه رحم شده اند باید تحت درمان قرار بگیرند.

در صورت درمان سلول های غیر طبیعی در دهانه رحم از بین میروند و احتمال سرطان دهانه رحم کاهش میابد.

 

• آیا ممکن است بعد از درمان ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم ،بیماری دوباره عود کند؟

بله ممکن است.

پزشک برای فرد آزمایش پاپ اسمیر و تست پاپیلوما توصیه میکند، تا احتمال عود دوباره بیماری در بیمار بررسی شود.

 

سطر آخر:

دیسپلازی دهانه رحم میتواند به قدری خطرناک باشد تا به سرطان رحم منجر شود، بنابراین باید جدی گرفته شود. مهمترین راهکار در برابر آن پیشگیری است بنابراین به شما پیشنهاد میکنیم تا نزد بهترین جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی کشور در کلینیک مهر چکاپ انجام دهید.